Juin 2010 - Imagerie dynamique en cancérologie:
Un TEP scanner ultraperformant pour une détection encore plus fine
des tumeurs
Saint-Cloud, le 26 mai 2010. L’hôpital René
Huguenin de l’Institut Curie inaugure ce jour un TEP scanner de
dernière génération, le Discovery PET CT690, qui
vient compléter le plateau technique d’imagerie médicale
déjà très complet (Paris et Saint-Cloud).
Grâce à ce nouvel équipement, les médecins
vont pouvoir détecter des tumeurs de 2 mm et prendre en compte
le mouvement respiratoire des patients, offrant ainsi une meilleure qualité
d’image et permettant des traitements optimisés. Autre avantage
majeur : ce nouveau TEP scanner réduit la dose d’irradiation
reçue par le patient.
« En remplaçant, la première machine TEP scanner
installée en France par un matériel ultraperformant, le
Discovery 690, en partenariat avec GE Healthcare France, l’Hôpital
René Huguenin de l’Institut Curie poursuit ainsi sa politique
de soins en offrant les équipements les plus appropriés
aux patients » souligne le Dr Alain Pecking, directeur médical
délégué de l’hôpital René Huguenin
de l’Institut Curie.
En effet, chaque technique d’imagerie donne des informations spécifiques
et s’applique préférentiellement à certains
tissus. Ainsi, du premier examen diagnostique au suivi après traitement,
les médecins choisissent constamment les techniques les plus adaptées
pour décider de la stratégie thérapeutique ou orienter
leurs gestes.
Avec la TEP, une nouvelle étape avait été franchie
puisque l’imagerie n’est plus simplement anatomique –
voir les organes – mais dynamique : le TEP permet de voir fonctionner
les organes. Selon la molécule injectée, elle révèle
différentes activités physiologiques. Les cellules cancéreuses
apparaissent plus « brillantes » que les autres car elles
consomment beaucoup plus de glucose. On peut ainsi déterminer la
nature, maligne ou non, d’une lésion repérée
autrement, ou détecter des foyers cancéreux de petite taille.
Le TEP scanner combine la puissance de deux technologies complémentaires
: le scanner ou tomodensitométrie et la tomographie par émission
de positons (TEP).
« Aujourd’hui ce nouveau TEP scanner va nous permettre
de repérer des tumeurs d’une taille de 2 mm (contre 5 à
6 millimètres avant) et de proposer des traitements beaucoup plus
efficaces ; cet examen pourra même remplacer certaines biopsies
et éviter un stress conséquent chez les patients »
précise le Dr Jean-Louis Alberini, médecin nucléaire
à l’hôpital René Huguenin de l’Institut
Curie.
Les avantages du TEP scanner en oncologie
• Détection des petites lésions malignes (2
mm)
• Diagnostic des lésions
• Différenciation entre tumeurs malignes et bénignes
• Détermination du stade de la tumeur pour déterminer
précisément le traitement
• Meilleure localisation pour aider la chirurgie
• Recherche d’activité tumorale au niveau de masses
résiduelles
• Bilan d’extension du cancer
• Recherche de récidive
• Evaluation de l’efficacité du traitement de radiothérapie
et de chimiothérapie
Le TEP scanner est particulièrement utilisée pour les cancers
suivants: poumon, lymphome, colon, oesophage, tête, cou, cerveau,
sein.
Récemment, une étude prospective a montré que sur
34 563 patients, plus d’un tiers ont vu leur prise en charge largement
modifiée suite à un examen par TEP1. Selon une
autre publication, 76 % des médecins interrogés considèrent
que le TEP leur permet d’éviter des analyses complémentaires2.
Le TEP scanner est un outil de choix pour suivre l’efficacité
d’un traitement comme une chimiothérapie ou pour surveiller
l’éventuelle apparition de récidives ou de métastases.
Si ce TEP scanner possède une très grande sensibilité,
ses avantages sont bien plus nombreux. Il permet de réduire la
dose de radiation reçue par les patients et d’effectuer des
examens plus rapides. Par ailleurs, les détails dans des zones
difficiles à observer essentiellement en raison des mouvements
liés à la respiration, comme le coeur et les poumons, sont
clarifiés.
En termes de confort, sa table résistante et son large tunnel (70
cm) lui permettent d'accueillir tous types de patients quels que soient
leur taille ou leur poids.
« Le Discovery PET CT690 allie l’acquisition d’image
de qualité au prix d'une irradiation la plus faible possible »
ajoute Pr Robert Sigal, président de GE Healthcare France.
« L’imagerie médicale est une discipline majeure de
la cancérologie du XXIe siècle. Elle est, plus que jamais,
au coeur de la lutte contre les cancers car mieux voir, c’est mieux
soigner » souligne le Dr Alain Pecking.
Un TEP plus un scanner ou comment combiner l’imagerie
fonctionnelle et anatomique Tomographie par Emission de Positons
La TEP est une méthode d’imagerie médicale nucléaire
qui permet de mesurer en 3 dimensions l’activité métabolique
d’un organe grâce aux émissions produites par la désintégration
d’un produit radio-actif injecté au préalable. La
TEP repose sur le principe de la scintigraphie : on injecte un traceur
dont on connaît le comportement (FDG - 18F-Fluoro Deoxy Glucose
- le plus souvent) pour obtenir une image du fonctionnement d’un
organe.
Ce traceur est marqué par un atome radio-actif qui émet
des positons dont l’annihilation produit 2 photons. La détection
de la trajectoire de ces photons par la caméra TEP permet de localiser
le lieu de leur émission et donc la concentration du traceur en
chaque point de l’organe. La TEP permet de visualiser les activités
métaboliques des cellules : on parle d’imagerie fonctionnelle
par opposition à l’imagerie structurelle (scanner, radiologie)
qui montre des images d’anatomie.
Scanner (Tomodensitométrie)
Le tomodensitomètre (dit TDM ou scanner) est une technique d’imagerie
médicale permettant de réaliser des images du corps en mesurant
l’absorption des rayons-X qui tournent autour du patient.
Les données du TEP et du scanner sont traitées par un ordinateur
qui recompose des vues en coupe des organes ou des vues en 3 dimensions.
1 « PET impact on specific cancers. »
Hillner BE et coll. J Nucl Med. 2008 Nov 7; 49(12):1928-35
2 « Impact of Positron Emission Tomography/Computed Tomography and
Positron. Emission Tomography (PET) Alone on Expected Management of
PatientsWith Cancer: Initial Results from the National Oncologic PET Registry
» Hillner BE et coll. J Clin Oncol. 2008 May 1; 26(13)
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